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当前位置: 首页 健康常识  再论失眠(不寐)症------秦君佳
再论失眠(不寐)症------秦君佳
发布时间:2014-08-25  已被浏览:765

  依据祖国医学对失眠症的认识,结合临床表现及本人三十多年的治疗经验,归纳论述了失眠病症的病因病机,并指出失眠症在临床上大致可分为肝经郁热型、痰热扰心型、心火亢盛型、余热扰膈型、胆气虚怯型、心脾两虚型、心肾不交型和心阴亏损型八个类型。以下浅述各型的治疗及用药。

  失眠症是精神科临床常见病之一,属中医“不寐”范畴,虽不直接危及生命,但能直接或间接影响人的精神活动,生活及生存质量,并可引起很多苦恼及伴发多种疾病,多缠绵不愈,治疗亦无行之有效之法。西医多以服用安定药为主,虽能改善睡眠状况,但大多数会引起药物的依赖,造成次生痛苦。唯有中医辨证论治可达到改善睡眠之目的,并能杜绝药物依赖的弊端。现分解如下:

  一、病因病机:祖国医学对本病论述甚多,如:《素问•逆调篇》有“胃不和则卧不安”,《金匮要略,血痹虚劳篇》有“虚劳虚损不得眠”,《温病条辩,下焦篇》有“不寐之因甚多”,有阴虚不受阳纳者,有阳亢不入阴者,有胆热者,有肝阴不足者,有心气虚者,有心液虚者,有跷脉不和者,有痰饮扰心者等等,详尽的论述,依据中医理论“人是一个有机整体”,凡病与五脏六腑,四肢百胳都有诸多关系。显然,失眠病也不例外,不外乎虚实两种,分别概括为:恼怒伤肝,肝失调达疏泄之职而致失眠;烦劳伤心,心火独盛或热病后期余热未清,心不守舍多梦而致失眠;思虑劳倦伤脾,脾气虚弱,充血生化无源血不养心,心神不安而致失眠;卒然受惊伤胆,心胆俱怯,恶梦惊恐而致失眠;真阴耗尽,肾阴不濡阳,炽火独亢于上,水火不济而致失眠;饮食不节或嗜食肥甘,聚湿酿痰,痰蕴化而为热,热邪侵袭入里,灼津炼液成痰伤肺,心肺受扰而致失眠等。

  二、治疗:“日有三餐,夜有一眠”。维持人体生命的物质基础不外乎气、血、精、津液。除先天凛赋外,其大多靠后天脾胃受纳水谷而提取,故称“脾为后天之本”,睡眠等同吃饭喝水之重要!故重在调理脾胃,“脾胃和顺则五脏安,气血充盈则睡眠足矣。”主方:归脾汤—肝经郁热加:龙胆、柴胡、栀子、黄芩;痰热扰心加:黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红;心火亢盛加:生地,木通、竹叶、朱砂(忌:高热);余热扰膈加:生石膏、麦冬、重用酸枣仁;胆气虚怯加:虎珀、龙齿、远志、重用竹茹;心脾两虚加:黄芪、重用酸枣仁、白术;心肾不交加:阿胶、夜交藤、肉桂、生地、山药、茯神;心阴亏损加:浮小麦、玄参、北沙参、柏子仁、重用二冬。

  另外,本病临床表现颇为复杂,常常多症状相互出现,因而治疗中要详审病因,紧扣病机,辨证论治,我们知道“寐”既是生理过程又是心理过程,各种情志变化可致“不寐”两者可相互影响,互为因果,因此,在治疗过程中配合心理治疗是必不可少的治疗手段,且在数年临床实践中屡屡收到良好效果。

  三、病例:1、患者黄某,女,33岁,浙江杭州人,患失眠症十余年,十五年前曾因夜间走山路受过惊吓,就诊前一直严重失眠,并心理障碍较重,施以上方辨证治疗三月并配合心理暗示疗法睡眠改善,身体各项指标正常,自我感觉良好,随访一年未复发。例2,项某,女,43岁,本市人,一年前,曾因失眠在本店就诊,主诉,失眠多梦一年半,自诉,因家庭琐事致失眠,经西药治疗多次疗效不佳 ,上方中药治疗一月后症状消失,随访半年未复发。


  秦启佳,男,中医主治医师。从医三十余年积累了极其丰富的临床经验。擅长治疗男性性功能障碍、不育症、前列腺疾病;妇女杂病、不孕症、月经不调、痛经、闭经、白带异常、乳腺疾病等。

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